O sistema mastigatório (composto por dentes, músculos, ligamentos, nervos e estruturas adjacentes) apresenta dois tipos de atividade: funcional (mastigar,deglutir, falar) permitem ao sistema mastigatório realizar as funções necessárias com um dano mínimo à estrutura e a parafuncional (bruxsimo, morder objetos duros (caneta, lápis), uso do telefone apoiado no ombro, permanecer com o queixo apoiado na mão, dentre outros hábitos bucais anormais) causam grande dano às estruturas do sistema mastigatório.
O bruxismo é uma atividade parafuncional que acomete o sistema mastigatório, que pode ocorrer a noite durante o sono (bruxismo) ou durante o dia (briquitismo).
O bruxismo do sono é uma atividade inconsciente, caracterizada pelo ranger ou apertar dos dentes durante o sono e que, geralmente, está associada com despertares curtos com duração de 3 a 15 segundos, conhecidos como microdespertares.
O bruxismo diurno é caracterizado por uma atividade semivoluntária da mandíbula, onde geralmente não ocorre o ranger de dentes, e está relacionado a um tique ou hábito.
Muitos são os sinais e sintomas dos indivíduos com Bruxismo do sono, dentre eles destacam-se: desgaste dentário, fratura de dentes, dor orofacial, dor na articulação temporomandibular (ATM) durante a palpação digital, sons de ranger de dentes relatados pelo acompanhante, cefaléia, estresse e ansiedade.
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| Desgaste dentário |
Vários são os fatores de risco associados ao BS, tais como: idade, tabaco, álcool, cafeína, ansiedade, estresse, transtornos psiquiátricos e do
sono, drogas e disfunções temporomandibulares.
O nervosismo e as preocupações fazem o bruxismo aumentar, alguns autores acham que o ranger de dentes seria uma forma de escape para as tensões acumuladas durante o dia.
Não é raro pessoas que tenham bruxismo e não saibam. Um dos principais sintomas é a dor muscular na região da bochecha ao acordar, cansaço da musculatura, dores de cabeça, dor muscular na região do pescoço.
As contrações musculares nos pacientes que sofrem de bruxismo podem desenvolver forças pesadas, e causar diversos níveis de alterações em dentes, periodonto, músculos e DTM. Existem inúmeras teorias sobre a origem do bruxismo e entre elas estão as discrepâncias oclusais e o estresse emocional.
Bruxismo causa alterações no aparelho mastigatório, produzido por prolongadas contrações isométricas, causando desgaste dentário, problemas articulares, cefaléia e hiperatividade dos grupos musculares envolvidos, principalmente no período da noite, devido à ausência dos mecanismos sensoriais protetores.
O bruxismo não tem cura conhecida, mas existem vários tratamentos que ajudam a combater os sintomas e a preservar as estruturas funcionais sadias.O tratamento que vem dando o melhor resultado é o uso de várias terapias, pois a aplicação de uma só isoladamente tende a fracassar.
O bruxismo é um hábito parafuncional de etiologia muito discutida, tendo como prováveis fatores causais as interferências oclusais e o estresse emocional. A principal manifestaçãoclínica é o desgaste dentário anormal, que pode interferir na estética e na função dentofacial. O tratamento deve ser multidisciplinar, associando especialidades como Ortodontia, Periodontia, Dentística Restauradora, Oclusão, Psicologia, Fonoaudiologia e Fisioterapia. O trabalho clínico integrado é uma alternativa bastante positiva para o tratamento global do paciente, restabelecendo estética e função.
As terapias para o tratamento do bruxismo, ou melhor, alívio dos sintomas são:
- confecção de placas de mordida miorelaxante (que aliviam os sintomas e ajudam a preservar os dentes, evitando o desgaste dos mesmos);
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| Placa inter-oclusal miorelaxante |
- correção das más posições dentárias (ortodontia, criando estabilidade nos contatos dentais);
- correção das próteses e restaurações inadequadas (devolvendo a estabilidade para os contatos dentais);
- conversa com o paciente para que este se concientize da disfunção e tente evitar os hábitos parafuncionais;
- técnicas para relaxamento corporal (se necessário encaminhar o paciente para o psicólogo).
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